GES (Garantías Explícitas en Salud)
Qué preguntar y qué documentos pedir para activar y seguir tu ruta GES.
Actualizado: 02 mar 2026
- El GES contempla garantías de acceso, oportunidad, protección financiera y calidad.
- La gestión por esta vía debe quedar respaldada mediante el Formulario de Constancia de Información al Paciente GES o documento equivalente de respaldo.
- Para fines de trazabilidad, se sugiere conservar un resumen escrito del caso (diagnóstico, red/prestador asignado y próximo hito con fecha).
Resumen del proceso
Ruta FONASA
- Sospecha/derivación – ingreso a la red asistencial.
- Confirmación por especialista – diagnóstico y etapa.
- Constancia GES – respaldo de activación/información.
- Asignación de prestador/red – dónde se realizará la atención.
- Seguimiento de plazos – folio, contacto y próximos hitos.
Ruta ISAPRE
- Consulta en red/convenio/particular – inicio del proceso.
- Confirmación por especialista – diagnóstico y etapa.
- Constancia GES – respaldo de activación/información.
- Activación en ISAPRE – ingreso formal a la cobertura GES.
- Prestador/red GES – coordinación y seguimiento de plazos.
Los pasos exactos pueden variar según prestador y problema GES. Para seguimiento, conviene conservar constancia, folio y próximos hitos.
Documento clave para seguimiento
Constancia GES (copia)
Solicitar copia del Formulario de Constancia de Información al Paciente GES (o documento equivalente) en la Unidad/Oficina GES o en admisión del prestador donde se informó la activación.
- Pedir que incluya fecha y, si corresponde, datos del prestador/red asignada.
- Conservar respaldo digital (foto o PDF).
Folio / número de solicitud
Al ingresar un trámite (gestión, solicitud, derivación o reclamo), solicitar el folio o número identificador y conservar el comprobante asociado.
- Si el trámite fue por correo, guardar el correo enviado y la respuesta (idealmente con folio).
- Si fue presencial, pedir comprobante o registro con fecha.
Red o prestador asignado
Confirmar por escrito el prestador/red donde se realizará la atención GES (nombre del centro, dirección y canal de contacto).
- Si hubo cambio de prestador (por ejemplo, tras un reclamo), pedir confirmación del nuevo centro asignado.
- Guardar correos, mensajes o documentos de asignación.
Plazo máximo aplicable
Solicitar que indiquen la garantía asociada al problema de salud y el plazo máximo correspondiente (varía según patología y etapa del proceso).
- Registrar el plazo informado y desde qué fecha se cuenta.
- Si existe discrepancia, confirmar con canales oficiales (aseguradora/prestador) antes de escalar.
Canal de seguimiento
Solicitar el canal formal para seguimiento (Unidad GES del prestador y/o aseguradora): correo, teléfono y horario.
- Idealmente, contar con un punto de contacto único (mesa GES) para consultas de plazos y asignación.
- Conservar registro de llamadas (fecha/hora) y correos.
Próximo hito con fecha
Solicitar confirmación del próximo hito (control, examen, comité o inicio de tratamiento) y su fecha cuando exista disponibilidad.
- Si aún no hay fecha, pedir el mecanismo de asignación (cómo y cuándo se informará) y el canal de seguimiento.
- Guardar citaciones, órdenes y mensajes con fechas.
Se recomienda conservar respaldo digital (foto o PDF) de constancias, correos y folios para facilitar el seguimiento.
Patologías contempladas
Selecciona una patología para ver el detalle de cómo se gestiona la cobertura GES (activación, red, respaldo documental y seguimiento).
Gestión ante retrasos
- El reclamo debe ingresarse dentro de 30 días desde que se venció la garantía.
- Una vez ingresado el reclamo, el seguro dispone de 2 días para asignar un nuevo prestador.
- El prestador asignado debe otorgar la atención en un plazo máximo de 10 días.
Para este proceso conviene contar con: fecha de vencimiento, constancia, folio (si aplica) y canal de contacto del prestador/aseguradora.
Situaciones frecuentes
- No se entregó constancia — solicitar copia del formulario/constancia en la Unidad GES o admisión del prestador y guardar respaldo.
- Atención fuera de red sin saberlo — confirmar por escrito el prestador/red asignada antes de agendar o iniciar un procedimiento.
- No hay folio ni comprobante — pedir folio en cada gestión y conservar correos, mensajes o comprobantes con fecha.
- Plazos no claros — solicitar qué garantía aplica y desde qué fecha se cuenta el plazo máximo.
- Cambios de prestador — pedir confirmación formal del nuevo centro asignado y el canal de seguimiento.
Siglas (en contexto)
- GES — Garantías Explícitas en Salud.
- LRS — Ley Ricarte Soto (financiamiento para diagnósticos o tratamientos de alto costo definidos por ley).
- DAC — vía excepcional/administrativa utilizada por algunos prestadores para gestionar acceso en casos específicos.
- CAEC — Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (en ISAPRE, cuando aplica).
Fuentes consultadas
-
Formulario de Constancia de Información al Paciente GES — Superintendencia de Salud
Última revisión: 03/2026.
-
Garantías Explícitas en Salud (GES) — Superintendencia de Salud
Última revisión: 03/2026.
-
Plan AUGE-GES — ChileAtiende
Última revisión: 03/2026.
-
Ante un retraso en la atención GES: haz efectivo de inmediato tu reclamo — Superintendencia de Salud
Última revisión: 03/2026.